Inmunodeficiencias primarias

Genéticas, en general monogenéticas, de temprana manifestación. Hay una alta incidencia de procesos infecciosos, enfermedades autoinmunes y neoplasias. Mayor incidencia en la mujer.

Vacunas

Ver: Memoria

Con la vacunación se busca una respuesta inmunitaria adaptativa, que genere memoria. Dependiendo del ciclo del microorganismo se buscará un tipo de respuesta:

Hipersensibilidad

Reacciones de hipersensibilidad: daño tisular por mecanismos inmunes.

Clasificación de las hipersensibilidades con sus mecanismos y patologías que originan.

Tipo	Mecanismo	Patologías
I	Alérgeno provoca respuestas T (Tfh y Th2) y luego una respuesta B (predominantemente productora de IgE. Los mastocitos degranulan por el entrecruzamiento de los receptores frente al alérgeno y provocan la respuesta aguda. Luego se suman eosinófilos y Th2 en la fase tardía	Alergias, asma, anafilaxia
II	IgG/IgM autorreactivos (Ag de superficie o de la MEC). Opsonización y fagocitosis Participación del complemento Interacción con receptores celulares	Dependiendo del mecanismo: Púrpura trombocitopénica idiopática; y eritoblastosis fetal Fiebre reumática y glomerulonefritis poststreptococcica Miastenia gravis
III	IgG/IgM contra antígenos en los fluidos. Se produce depósito de complejos inmunes, activación del complemento y reclutamiento de células	Sistémicas: vasculitis, glomerulonefritis, enf. del suero, lesiones articulares. Locales: reacción de Arthus.
IV	Por LTh1 y macrófagos o bien por LT CD8	Ver el cuadro abajo. También la prueba de tuberculina (intradermoreacción)

Ganglios linfáticos: sectores y señales

Respuesta adaptativa: linfocitos B

Los linfocitos B2 (95% de los LB, por lo cual, cuando digamos LB será B2 en general) reconocen antígenos proteicos para diferenciarse en células productoras de anticuerpos con alta especificidad, a través de la colaboración T-B con los LTfh.

Antes de salir a la circulación, el LB inmaduro es probado: no debe reconocer antígenos propios (inducción de tolerancia central); si hay reconocimiento, intenta recombinar el BCR: edición del BCR o reemplazo de VH (parte del BCR con varias copias en el ADN); si la señal es débil, se produce anergia, en cambio, si aún luego del intento de inducir tolerancia hay una respuesta fuerte a los antígenos propios, se produce la apoptosis.

Memoria inmunológica

La respuesta adaptativa (T y B) da lugar a células de memoria, lo cual permite en la reexposición al antígeno una respuesta más rápida y eficiente.

La memoria se sustenta en anticuerpos circulantes y linfocitos de memoria que persisten.