Vacunas

Ver: Memoria

Con la vacunación se busca una respuesta inmunitaria adaptativa, que genere memoria. Dependiendo del ciclo del microorganismo se buscará un tipo de respuesta:

Requerimientos de una vacuna:

• Seguridad, estabilidad. Bajo costo
• Alta tasa de respuesta, previniendo la infección o bien la enfermedad (presentación clínica de la infección)
• Protección duradera con bajo número de inmunizaciones
• Debe prevenir la transmisión (barrera epidemiológica)

Las vacunas pueden clasificarse:

• Vacunas atenuadas: microorganismos vivos pero carentes de virulencia
• Pros: mimetiza la infección, con lo que la respuesta es mayor, y se relaciona mejor a la respuesta que ocurriría en la infección "real", habiendo respuesta tanto celular como humoral y no son necesarias varias dosis para una buena inmunogenicidad (de todas formas pueden recomendarse refuerzos)
• Contras: ¡contraindicadas en individuos inmunocomprometidos y embarazadas!
• REVERTANCIA: el microorganismo puede readquirir su capacidad de virulencia (por mutación). Ej.: polio vacunal.
• Vacunas inactivadas: microorganismos enteros ("muertos") o componentes (toxoides, antígenos purificados o recombinantes, vacunas conjugadas)
• Pros: no hay problemas en inmunocomprometidos.
• Contras: provocan una respuesta menor que las atenuadas y por lo tanto requieren varias dosis.

Vacunas conjugadas: son vacunas que combinan un antígeno no peptídico (es decir, que no puede ser reconocido por el TCR; como los polisacáridos capsulares -PSC-) con un carrier peptídico: genera una respuesta T, que permite la colaboración T-B y la producción de anticuerpos IgG. Sin usar el carrier, la respuesta será de B1 y BZM, que no generan memoria, ni hay incremento en la afinidad o switch isotípico a IgG. Ej.: anti-Haemophilus influenzae b y anti-pneumocóccica (13-valente); usadas en menores de 2 años, ya que no tienen desarrollados los BZM y B1.
Toxoides: es una toxina que perdió su actividad tóxica, pero conserva la inmunogenicidad, generando anticuerpos neutralizantes, evitando sus efectos en una posible infección. Ej.: vacuna antitetánica (los niveles protectivos de anticuerpos persisten por 10 años).

Las vacunas inactivadas que usan componentes (acelulares), se administran con adyuvantes: potencian la respuesta inmune al antígeno que se administra. Hay diversos; las sales de aluminio son el adyuvante más utilizado, ahora hay nuevos. Las vacunas atenuadas no requieren de adyuvantes ya que presentan "adyuvantes endógenos": los PAMPs.